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保険施術

整骨院でも保険を利用して
施術を受けられます

整骨院でも医療保険を利用して施術できることをご存知ではない方も多いのではないでしょうか。
保険が適用されることで、施術費用の一部もしくは全額が保険負担になります。

健康保険自賠責保険労災保険など利用できる保険の範囲は幅広いため、負傷の症状や負傷状況に応じて利用できる保険が選べます。

ここでは、保険の種類や適用範囲について詳しくご紹介します。
整骨院における保険利用について知りたい方は、ぜひ参考にしてください。

目次

こんなお悩みはありませんか?

  • 転倒して捻挫してしまった
  • 骨折したので応急処置を受けたい
  • 整骨院で交通事故のケガを
    受けられるか知りたい
  • 勤務中に機械トラブルで負傷した
  • 出勤中に事故に巻き込まれて
    ケガしてしまった
  • 整骨院の保険施術について知りたい

健康保険を使って
施術を受けられます

整骨院における健康保険の適用範囲

日本には公的医療保険制度があり、病気やケガの治療を受けた際の費用の一部もしくは全額が公的医療保険によって補償されます。
この制度によって、負傷しても安心して医療機関や整骨院の施術を受けられるといえます。
整骨院における公的医療保険の扱いは、次のとおりです。

●整骨院における保険施術

整骨院では、公的医療保険を利用して施術を受けられます。
公的医療保険を利用して施術を受けることで、施術費用の負担が軽減されます。

整骨院で利用できる公的医療保険には健康保険国民健康保険共済組合後期高齢者医療険があります。
また、「ひとり親医療助成」「子ども医療助成」「障がい者医療助成」などの公費負担医療を併用することも可能です。

しかし、全ての症状や施術で医療保険を利用できるわけではありません。
医療保険が適用される範囲は法律によって定められています。

整骨院で医療保険が適用される症状は、いつ・どこで・どうやって受傷したのか原因のわかる筋肉・腱・骨・関節の負傷(外傷)です。
捻挫・打撲・肉ばなれ・骨折・脱臼が対象になります。

一方で、受傷原因のわからない慢性の症状の場合は医療保険が適用されないため自由施術で対応します。
慢性的な肩こりや首のこり、腰痛などの症状は自由施術になります。

 

●保険施術と自由施術の違い

整骨院では、「保険施術」「自由施術」の2種類があります。
それぞれの特徴は次のとおりです。

・保険施術

公的医療保険が適用される施術を指します。
健康保険証を窓口に提出し申請書へ署名を行うことで、施術費用の一部もしくは全額が健康保険や公費負担医療の負担になります。
そのため、患者様の窓口費用負担が軽減されるというメリットがあります。

ただし、適用される施術方法や症状の範囲は法律や規程で定められているため、保険適用の範囲内での対応になります。

・自由施術

公的医療保険が適用されない施術を指します。
そのため、施術の費用は全額患者様の負担になります。

しかし、保険適用の範囲外の症状にも対応できるため、幅広い症状に対して施術を行うことが可能です。
また、施術方法も患者様のご希望にあわせて行うことができます。

交通事故のケガは
自賠責保険の対象です

交通事故は突然起こるため、身体を守れずに負傷してしまうことが多いです。
交通事故で負傷してしまった場合には、自賠責保険を利用して施術を受けられます。

●自賠責保険とは

車やバイクを所有する際には、法律によって自賠責保険へ加入することが義務づけられています。
そのため、自賠責保険は「強制保険」とも呼ばれています。
もし自賠責保険へ加入しなければ懲役や罰金などの罰則を受けることになるため、加入していることが大半だといえます。

自賠責保険の制度の目的は、交通事故の被害者の救です。
交通事故の被害者が負傷した場合、自賠責保険によってケガの回復までの費用が補償されます。

そして、自賠責保険は医療機関だけではなく整骨院でも利用することが可能です。
加害者の自賠責保険を利用して施術を受けるため、整骨院へ通院することを保険会社へ伝える必要があります。

 

●自賠責保険が適用されるケース

自賠責保険は交通事故により死傷させられてしまった際に加害者の加入している自賠責保険に請求できます。
そのため複数台が絡む交通事故で双方に負傷者が出た場合、お互いの自賠責保険を適用させることができます。

・信号待ちで後方車に追突されて負傷した
・一時停止をしなかった車に追突され、むちうちになった
・バイクの運転中に車に接触され、転倒して身体を強打した

こうした場合に自賠責保険を利用することができます。

・完全停車中の車にスピード違反して玉突き事故を起こし自分も負傷した
・歩道に乗り上げて歩行者と自分が負傷した
・駐車ミスで電信柱に突っ込む自損事故で負傷した

このように一歩的に加害者となる交通事故や自損事故を起こした当人の場合には施術を受けることは可能ですが、自賠責保険が適用されない、できないこともあります。

 

●任意保険について

任意保険は、車の使用者が自分の意思で加入するもので、必要な補償を組み合わせることができます。
交通事故の加害者の場合、ご自身の加入する任意保険を利用できる可能性があります。

また、整骨院で利用できる自賠責保険の損害の限度額は120万円と定められているため、限度額を超えるような場合には相手もしくは自身の加入する任意保険を利用が可能です。

通勤や勤務中のケガは
労災保険の対象です

労災保険の適用範囲

通勤中や勤務中にケガをしてしまう可能性は誰にでもあります。
勤務に関係することで負傷した場合には、労災保険を利用できる可能性があります。

●労災保険とは

労災保険とは、労働者や労働者の家族を救済する目的の保険制度です。
従業員を1人以上雇用している事業主には労災保険の加入が義務づけられています。

そして、通勤や勤務中に業務に関することで負傷した場合には、回復するまでの費用が労災保険によって補償されます。
労災保険の利用は雇用形態に関係なく、一定条件を満たしていればパートタイムやアルバイトでも利用可能です。

 

●労災保険の適用ケース

労災保険の対象範囲は、「業務災害」「通勤災害」の2種類があります。

・業務災害

業務時間内や、業務に関することで負傷した場合は「業務災害」に該当します。
業務災害に該当する具体的なケースは、次のとおりです。

・仕事中に機械が誤作動してしまい、負傷した
・取引先に向かう途中で事故に遭って捻挫した

しかし、業務時間内であっても業務に関係のないことで負傷すれば、業務災害が認められない可能性があります。
業務災害が認められない可能性があるのは、次のようなケースです。

・休憩時間中に私用で銀行に行こうとして転倒してしまった
・業務中に同僚とふざけていて捻挫してしまった

・通勤災害

出勤・退勤のルート上で負傷した場合は「通勤災害」に該当します。
通勤災害に該当する具体的なケースは、次のとおりです。

・出勤途中に会社の最寄り駅で階段から落ちてしまった
・仕事から自宅へ帰る道で交通事故に遭って負傷した

このように、通勤災害は自宅から会社までの通勤ルート上で負傷した場合に限られます。
次のようなケースでは通勤災害が認められない可能性があるので注意が必要です。

・仕事終わりに友人と食事に行き、お店で転倒して捻挫した
・仕事帰りにスーパーに寄り、その駐車場で事故に遭った

保険施術に関するQ&A

肩こりは保険施術の対象外ですか?

慢性的な肩こりは自由施術になるため、保険は利用できません。
ただしご自身で肩こりだと思っていても筋や腱を負傷している可能性もありますので、一度当院にご相談ください。

交通事故のケガで自賠責保険を利用する場合、窓口での負担はどうなりますか?

あらかじめ保険会社に連絡していただいている場合には窓口での支払い負担はありません。

保険会社が整骨院の通院を認めてくれない場合はどうすればいいですか?

医師に整骨院に通院する旨を伝えて診断書を作成してもらい、その診断書を保険会社へ提出してください。

労災保険はどのように手続きをすればいいですか?

勤務先に労災保険が発生したことを伝え、労働基準監督署へ労災保険給付の申請を行います。

整骨院で保険施術を受けるにはどのようにすればいいですか?

あらかじめお電話やLINEにて問い合わせてしていただくとスムーズにご案内できます。

著者 Writer

著者画像
中島 将吾
生年月日:1997年6月11日
血液型:A型
出身:長野県松川町
趣味:ジムで運動
得意な施術:腰痛、姿勢改善
ご来院される方へ一言:地域の方々のお悩みを解決できるように、精一杯サポートさせていただきます!
資格:柔道整復師
今!話題ゼロスポグループ

FEATURE

全国に47店舗!年間施術人数40万人の実績!のイメージ
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全国に47店舗!
年間施術人数40万人の実績!

ゼロスポグループ 上田院をはじめとした関東圏を中心に、全国で47店舗を展開しています。
2017年は延べ40万人のお客様を施術させて いただきました。
(2017年6月~2018年5月のグループ総計)
確かな実績を持つ当院が根本から症状の改善を目指します。

土日祝も営業!夜20時まで受付!のイメージ
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土日祝も営業!夜20時まで受付!

当院は土日祝も休まず営業、平日の夜は20時まで受付しています。
平日は仕事で忙しい方や、学生さんも通いやすくなっておりますので、身体の不調でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

大手ストレッチ専門店に施術技術を提供!のイメージ
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大手ストレッチ専門店に施術技術を提供!

全国に店舗を展開している大手ストレッチ専門店にも施術技術を提供しています。
施術の技術には自信がありますので、症状の改善は当院にお任せください。

女性施術者が在籍しているから安心!のイメージ
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女性施術者が在籍しているから安心!

当院には女性施術者が在籍しているので、女性のお客様でも安心して施術を受けていただけます。
整骨院に始めて通うのが不安に思われる方は、当グループにぜひご相談ください。

交通事故・むちうち施術はお任せください!のイメージ
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交通事故・むちうち施術はお任せください!

当院は交通事故によるケガ・むちうちの施術にも自信があります。
放っておくと後遺症につながる場合もあります。
些細なことでも結構ですのでぜひ一度ご相談ください。

国家資格者が多数在籍!のイメージ
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国家資格者が多数在籍!

ゼロスポグループでは、働いているスタッフは、全員が国家資格を保有しています。
厚生労働省に技術・知識ともに認められているスタッフが施術をおこないますので、安心してご相談ください。

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放っておくと後遺症につながる場合もあります。 些細なことでも結構ですのでぜひ一度ご相談ください。

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